哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病,可引起反复发作的喘息,气促,胸闷和咳嗽等症状,多在夜间和清晨发作。症状时隐时现,可以持续几分钟或者几天,症状可轻可重,严重时可危及生命。
中医防治支气管哮喘浅谈
支气管哮喘属于祖国医学“哮证”范畴。是以气急、呼吸困难、咳嗽、咯痰,甚者张口抬肩,不能平卧为特征的呼吸系统常见并多发病,个别久治不愈,反复发作者则是一种呼吸系统的疑难玻在临床上,支气管哮喘发病不受年龄的限制,但约有半数在成人以前发玻性别差异在儿童时期较为明显,男性高于女性,而成人以后无性别差异。支气管哮喘在临床上一般分为急性发作期和缓解期。急性发作期的患者,症状及体征明显;缓解期的患者,症状及体征无异常。患者在缓解期,以中医学的整体观念为指导,坚持人体是一个有机的整体和人与自然界密切相关的理论,运用中医学方法预防支气管哮喘的复发显得更为重要。
中医预防支气管哮喘要从病因入手。导致支气管哮喘的病因病机不外乎以下几方面:
(1)外感六淫乘袭。六淫即风、寒、暑、湿、燥、火,属病因范围。除六淫外,自然界还有不少物质可以引起支气管哮喘的发作,如花粉、灰尘、动物毛屑、冷空气、油漆等。
(2)内伤饮食所致。合理膳食,脾胃功能正常,有益健康。若饮食不节,饥饱失常,恣食肥甘、辛辣、生冷,吸烟或过度饮酒,食用过敏食物(如蟹、虾),可致支气管哮喘发作。
(3)七情内伤引发。七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。七情亦为人之常情,若人的情绪不稳,激情过度或情绪低落,脏腑气机失调引发支气管哮喘。
(4)劳欲久病诱导。纵情纵欲,劳欲伤肾,精气内夺,肾之真元耗损,根本不固,则气失摄纳,出多入少而发病;若久病迁延不愈,肺、脾、肾虚诱发支气管哮喘。
针对病因,根据“平时治本”的原则,是预防支气管哮喘发作的理论依据,也是增强支气管哮喘患者体质及免疫力,减少复发的有效途径。
自身免疫功能低下和失平衡是鼻窦炎鼻炎咽喉炎哮喘根源所在自身免疫功能低下和失平衡是鼻窦炎鼻炎咽喉炎哮喘根源所在,防治哮喘关键增强自身抗病能力哮喘治疗很少复发!!
哮喘措施为:
(1)体育锻炼。体育锻炼可增强体质,提高人的免疫力,减少支气管哮喘的发作。患者要增加户外活动,可选择适合自己身体情况的体育运动方式进行不间断的锻炼,如散步、慢跑、游泳、体操、打拳等。
(2)防寒保暖。防寒保暖可保持人的脏腑组织功能的正常运转,维持其各有的功能活动,预防支气管哮喘的发作。患者要密切注意天气的变化,根据自然界气候的变化情况增减衣被。春天注意防风,夏天注意防暑,秋天注意防燥,冬天注意防寒。劳动或锻炼出汗后要及时更换内衣。
(3)避免诱因。诱发支气管哮喘反复发作的因素很多,从内外两个因素来看,寻找外在诱发因素具有重要意义。①避免吸入具有刺激性的气体、冷空气、灰尘;②避免接触动物毛屑、螨虫、花粉;③避免参加激烈的运动和防止过度疲劳及情感刺激;④避免摄入易致过敏的食物(如蟹、虾)和药物。
(4)推拿按摩。经常推拿按摩有效的经络和穴位,调动机体对血液成分、器官和组织的调整,使人体机能由不正常恢复到正常水平,祛病强身。推拿按摩的部位主要是上肢内侧,穴位有尺泽、列缺等。
(5)服用中药。支气管哮喘反复频发,正气必虚,故在平时缓解期,应培补正气,从肺、脾、肾三脏着手调治,采用补肺、健脾、益肾三法。属肾肺脾虚证型的用正气中药方,属脾虚证型的用“六君子汤”加味,属肾虚证型的用“六味地黄丸”或“金匮肾气丸”。
中医治疗支气管哮喘应根据“发时治标”的原则。
1:急性发作时治标用西医西药。缓和时治本用中医中药补肺、健脾、益肾,补气血增强正气,扶正固本。
2:若支气管哮喘发作程度较重,应积极采取西医救治,否则危及生命。
3:支气管哮喘急性发作的中医辨证治疗,通过常:
(1)支气管哮喘(寒哮)。呼吸急促,哮鸣有声,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,面色晦滞带青,口不渴,或渴喜热饮,天冷或受寒易发,形寒怕冷,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧,予以温肺散寒,化痰平喘,用射干麻黄汤加味。
(2)支气管哮喘(热哮)。气粗息涌,痰鸣如吼,胸高胁胀,咳喘阵作,咯痰色黄或白,痰粘浊稠厚,排吐不利,烦闷不安,汗出,面赤,口苦,口渴喜饮,不恶寒,舌苔黄腻,舌质红,脉滑数或弦滑。予以清热宣肺,化痰定喘,用定喘汤加味。
注意:引用处方时必须按中医辩证论治;
同时必须遵照当地医师的意见为准!!!
典型病例:
例1:夏门杏林区一位政协委员李先生患反复感冒哮喘20多年,近5年几乎每天发作晚上去医院打针才能缓和;1998年服用正气中药方三疗程,晚上不用打针,有时有轻度发作,再服用三疗程正气中药方加六味地黄丸,清热补肺滋阴中药方(煮水服用),哮喘得到控制。
例2:周先生男,56岁,香港青衣青泰苑通泰国,哮喘病10年。7年前,每年哮喘发作3次,近3年几乎天天发作,咳白粘痰、出汗多、失眠心烦、夜尿多、伴口干咽干、咽充血、淋巴滤泡增生等慢性咽喉炎、天天服西药,哮喘仍然天天发作、痛苦万分。经友人介绍来广州找石小江专家,采用正气中药方治疗一疗程(20天),加服如:知柏地黄丸、六味地黄丸,及清热化痰、养阴润燥、补肾阴中药、咽喉炎显著好转,哮喘得到控制,每周发作一次,痛苦减轻。再加服正气中药,六味地黄丸,及中药两疗程,哮喘发作显著减少,每月发作一次,进一步巩固疗效再服四疗程,治愈。所有不良的症状消失,精神体质比过去好多了。
例3:最新成功控制过敏性鼻炎顽固性哮喘伴鼻窦炎例子
袁女士,北京人,女,45岁,广州市某实业有限公司付总经理,打喷嚏,水样鼻涕或流脓鼻涕,咳嗽,哮喘三年。间歇性鼻塞,咳嗽哮喘天天发作,晚上咳嗽哮喘加重,深夜2时到明晨6时,几乎不能入睡,在咳嗽哮喘状态度过。去过大小医院中西药治疗,收效不好。用沙丁胺醇气雾剂缓解和控制病情,白天几乎15到25分钟喷雾吸入一次,晚上用量更大,已经是药物治疗量就是药物中毒量了。患者自已体会病情加重很快速;表现为干咳,剌激性咳嗽,有时有痰,头痛头昏,口干咽干,呼吸困难,鼻干燥,痒,不适,打喷嚏有时一小时上百个,天气变化时发作加重。由于进食补药左上下双磨牙发炎(已在某医院打吊针七天,用抗菌素,末见效)牙艮严重肿痛。磺胺药过敏,易感冒,月经停了,人体偏叟,食欲正常,大小便正常。
检查:鼻粘膜肥厚苍白,左右上颌窦有压痛,咽充血,淋巴滤泡增生。
x光片示:左右上颌窦慢性鼻窦炎
诊断:
1:过敏性鼻炎重度哮喘
2:慢性鼻窦炎
3:慢性咽炎
4:急性牙艮炎
治疗:2004年4月用正气中药方一疗程,加清热排毒中药方6剂清热化痰止咳中药方3剂,同时加知柏地黄丸2瓶和六味地黄丸2瓶。3天急性牙艮炎治好。20天来就诊,咳嗽缓和,打喷嚏减少,哮喘有缓解,表现为白天用沙丁胺醇次数减少,但晚上同前末减少,口干咽干严重。患者看到了希望。
第二次5月治疗中加重滋阴化痰中药方和清热排毒中药方16剂,正气中药方二疗程和知柏地黄丸4瓶和六味地黄丸4瓶,由于当时是5月份天气变化频繁,是哮喘过敏性鼻炎最高发季节.
第三次6月10日患者来就诊,哮喘发作白天几乎很少了,偶然有感觉用一下沙丁胺醇就过去了,没有呼吸困难,晚上很少发作,只有早上6时发作短暂10分钟左右,呼吸困难很轻。打喷嚏很少,咳嗽好了,不流脓鼻涕,面色比以前好,晚上睡眠正常,患者很高兴,止时病情基本控制,治疗:正气中药方一疗程,清热滋阴中药方剂3剂,清热排毒中药方剂6剂,同时加服知柏地黄丸2瓶,六味地黄丸2瓶,葡萄糖酸锌片10mg/片的100片,一日三次,一次一片,加强免疫力作用。此患者再服5到7疗程巩固疗效。
例4:反复感冒慢性咽炎扁桃体炎、过敏性鼻炎哮喘
王××,男,8岁,深圳人。1997年来就诊,反复感冒咳嗽,弱不经风,打喷嚏,流水样鼻涕6年。冬春加重,近3年冬天哮喘发作,扁桃体炎,经常咽痛,10天半月又上医院打抗生素和吃药,口干咽干,白天和夜间出汗。检查:面色苍白,气血不好,双鼻粘膜苍白,咽充血,淋巴滤泡增生,扁桃体肿大三度充血。诊断:1、反复感冒慢性咽炎,扁桃体炎,2、过敏性鼻炎,伴哮喘。治疗:1997年6月,用正气中药方和清热排毒中药,滋阴润燥,补阴中药治疗30天。感冒少了,白天和夜间出汗好转,身体好转,打喷嚏流鼻涕减轻,病情总体见效果。再服用三疗程正气中药,清热排毒中药,补肾健脾中药,患者过敏性鼻炎,哮喘,慢性咽炎扁桃体炎治好,身体很好,很少感冒,至今未复发。
例5:过敏性咳嗽1年,过敏性鼻炎5年伴鼻息肉、咽炎,气管炎。
周××男33岁,湖北人。打喷嚏鼻塞5年,咳嗽白痰1年。患者表现为严重咳嗽,有时咳嗽几百次,造成胸痛,影响工作,睡眠,有时轻度头痛,鼻痛、口干,咽干,胸闷,胸中痒,咽痒严重,食欲一般,大便干燥。检查:双鼻粘膜暗红,左侧鼻息肉,1×0.5cm,鼻粘膜充血肥厚,淋巴滤泡增生,咽充血。诊断为:过敏性咳嗽,过敏性鼻炎,过敏性咽炎,鼻息肉,气管炎(咳嗽严重)。(评注:患者严重咳嗽,过敏性咳嗽,又有过敏性鼻炎,其实这种咳嗽是哮喘一种,叫异型哮喘)。
2006年2月治疗:用正气中药两疗程和清热化痰止咳中药方,清热排毒中药方,滋阴润燥中药方8剂,间断交替服用,配合补肾阴滋阴降火中成药各4瓶(8-10天各服1瓶)。治疗10天打喷嚏咳嗽缓解。3月底由于天气变冷又一次感冒,出现严重咳嗽,痰粘到咽喉部咳不出来,表明患者自身免疫力差,所以天气变冷就感冒。建议连服3剂清热止咳中药方和滋阴补肺中药2剂,咳嗽缓解。治疗50天下来,患者病情好转,咳嗽缓解,打喷嚏减少鼻塞缓解,口干咽干缓解,自觉体质好。再服用三疗程正气中药和辅助清热滋阴化痰止咳中药方,加强补肾,补中益气中成药,患者病情基本治好,身体好了,很少感冒,述症状消失,鼻息肉缩小了。建议再服两疗程巩固治疗,进一步治疗鼻息肉,加服活血化瘀中药方8剂,治好上述所有病症。
例6:慢性咽炎,过敏性咳嗽(异型哮喘)
胡××,男,18岁,广西南宁人。2006年1月就诊,患慢性咽炎,咳嗽严重,体质差,易感冒14年。3岁起易反复感冒咳嗽,经常打吊针,服用抗生素,6岁去医院看病,咽后壁淋巴滤泡增生,常年咳嗽,咽干、干呕、咽痒、眼睛痒、反复口腔溃疡。从1998年起经常咳嗽,干咳少痰,几乎没有停止过,咽喉干咯声不断,现在抵抗力也差,易感冒、精神不振,食欲正常,有失眠,大小便正常,诊断为慢性咽炎,过敏性咳嗽(异型哮喘)。治疗:用正气中药30天,配合清热排毒中药方3剂,滋阴止咳化痰中药方4剂,清肺利咽中药方2剂和滋阴降火补肾中成药。2006年2月,病情好转,咳嗽减轻,咽干咽痒缓解,干咯声减少,虽然吃一点热气食物咳嗽加重,几天又很快好转,咽后壁淋巴滤泡减少。精神状态身体自觉好转,病情总体显著好转,要求再服用四疗程,正气中药和清热滋阴止咳中药方及养阴润肺补肾中成药治好。
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