药物组成 西党参15g 生冬术15g 磁石30g(醋煅先煎) 金钱草20g 枳实l0g 制香附l0g 郁金l0g 生鸡内金l0g 小青皮l0g 生大黄3g(后下) 生甘草9g
制剂用法 每日1剂,水煎。上、下午各温服1次,每次200ml。2个月为1个疗程。
适应病证 老年胆石症。
病案举隅 李某,男,67岁。右上腹胀痛,有时放射至右肩部,反复发作1年余,近月症状加重,口干咽燥,食欲不振,神疲乏力,小溲黄赤,大便秘结,舌质偏红,苔薄黄糙,脉沉弦细。证属气滞郁热型胁痛。予本方加石斛30g,服药10剂,诸症明显减轻,续服至27剂时,自觉右上腹疼痛剧烈,约15分钟后疼痛缓解,复查B超示结石消失(原B超胆囊结石约1.2cmXl.5cm大小)。随访1年,未复发。
资料来源 许雅萍.山东中医杂志,1999,(5):191
评 按 胆为“中精之府”,“内藏精汁”,“胆汁来源于肝之余气”,肝胆互为表里。胆以通降为/顷,肝气条达,胆汁分泌排泄功能正常。反之,胆汁郁滞,日久成石。中医治疗胆石症一般以攻为主,但考虑到老年患者的脾胃功能减退,特别是肝胆之生理功能薄弱,前贤认为,人到五十,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始减,其结石的病因病机与壮年体盛之由湿热蕴结导致的结石不同,故立法选药上以治本为主,重在疏肝健脾,佐以清泄利胆。方中党参、生冬术益气健脾;小青皮、制香附、郁金、枳实疏肝解郁,使肝气得以条达;金钱草清热利湿排石;生鸡内金善于消食磨积;磁石一药,性平味辛咸,辛能散结泄毒,咸能润下软坚,配以小剂量大黄,则行气活血、除湿利胆、清热通便散结之力更强:甘草凋和渚药。全方组合标本兼顾,验之临床疗效显著。
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